Revmatoidní artritida Kills!

Revmatoidní artritidou (RA) je nejčastější forma zánětlivé artritidy a postihuje přibližně 2 miliony Američanů. RA je chronické systémové autoimunitní onemocnění, které přednostně útoky kloubů, ale také útoky jiných orgánových systémů, jako jsou plíce, oči, kůži a kardiovaskulární systém.

Představa, že jeho právě artritida se nevztahuje na RA. Mnohé nedávné epidemiologické studie prokázaly, že míra úmrtnosti u pacientů s RA je vyšší než u lidí bez revmatoidní artritidy.

Co je více znepokojující je, že tento nárůst úmrtnosti se zdá být horší Podle studie uveřejněné v listopadu 2007 vydávání artritidy a revmatismu.

"Nenašli jsme žádné důkazy o tom, že RA jedinců zaznamenalo zlepšení v přežití v posledních 4 5 desetiletí," hlavní autor Dr. E. Sherine Gabriel z Mayo Clinic v Rochesteru, Minnesota, uvedl v tiskové zprávě. "Ve skutečnosti, RA předměty ani zkušenosti stejné zlepšení přežití jako jejich vrstevníci bez artritidy, což má za následek zhoršení relativní úmrtnosti v posledních letech, a rozšíření úmrtnosti propast mezi lidmi RA a běžné populace v průběhu času . "

Během několika posledních desetiletí zvýšila přežití v populaci obecně, u pacientů s RA mají rovněž z dřívější diagnózu, novější drog protokoly a agresivnější léčebné programy. Nicméně, zda tato zlepšení v oblasti řízení jsou spojeny s lepší přežití nebyl dobře definován.

Použití lékařských záznamů databázi všech obyvatel Olmsted County, Minnesota (kde se nachází Mayo Clinic), vyšetřovatelé identifikovat 822 osob s RA podle kritérií American College of Rheumatology, ve věku 18 let nebo starší. To zahrnuje všechny obyvatele z Rochesteru, Minnesota, první diagnostikován s RA mezi 1. lednem 1955 a 1.ledna 1995, stejně jako všichni obyvatelé Olmsted kraje s diagnózou RA mezi 1. lednem 1995 a 1.ledna 2000.

Průměrný věk při propuknutí RA byl 57,6 roků, 71,5% pacientů byly ženy. Follow-up pokračovala až do smrti, nebo 1.ledna 2007. Při následných-up na střední délce 11,7 roků, 445 pacientů s RA zemřel.

Použití statistické modely úpravě pro daný věk a pohlaví, vyšetřovatelé oproti přežití u pacientů s diagnózou RA 1955 - 1964, 1965 - 1974, 1975 - 1984, 1985 až 1994 a 1995 až 2000. Během těchto 5 časových období, přežití u pacientů s RA významně nezměnily, což naznačuje, žádné výrazné zlepšení života.

Přestože očekávané úmrtnosti v běžné populaci dramaticky poklesl u mužů i žen v letech 1965 a 2005 se úmrtnost u žen i mužů pacientů s RA byla neustále na 2,4 a 2,5 na 100 osobo-roků, respektive za stejné časové období. U žen v Minnesotě obecné populace, úmrtnost klesla z 1,0 na 100 osobo-roků v roce 1965 - 0,2 na 100 osobo-roků v roce 2000, zatímco u mužů, úmrtnost klesla z 1,2 na 100 osobo-roků v roce 1965 - 0,3 na 100 osob - let, v roce 2000.

"I když důvody pro mezery rozšíření úmrtnosti jsou nejasné, kardiovaskulární úmrtí tvořit nejméně polovinu úmrtí u osob s RA, a je možné, že kardiovaskulární intervence, že lepší průměrná délka života v obecné populaci nemusí mít stejné příznivé účinky u osob s RA, "řekl Dr. Gabriel.

Autoři poukazují na potenciální chyby v jejich analýze. Jedna studie omezení byla skutečnost, že studie byla provedena u 1 zeměpisné oblasti a většina předmětů byli běloši. Dalším nedostatkem je, že studie nemůže počítat jedinci s RA, kteří neměli přítomní lékařskou péči. Konečně, není možné provést extrapolaci nálezy u pacientů s diagnózou RA po roce 2000, kteří mohou být léčeni agresivněji se biologické terapie.

Naléhavě doporučují autoři výzkumu, který objasní důvody tohoto rozporu a úmrtnosti, které povede k řešení, zlepšení přežití u pacientů s revmatoidní artritidou. (Arthritis Rheum. 2007; 56:35833587).

Autoři poznámka: V současné době existuje obrovské množství výzkumu se děje vyvinout účinnější, selektivní a bezpečnější RA terapií. Zda tato léčba bude mít významný dopad na úmrtnost je stále nejistý. Tam je zajímavé důkazy, že TNF inhibitory případně mohla snížit sazbu aterosklerotických onemocnění RA. A tam je také nějaký důkaz, že tyto léky mohou snížit výskyt lymfomu u pacientů s revmatoidní artritidou. To je vyváženo nárůst respiračních infekcí, které se vyskytují u pacientů léčených inhibitory TNF. Pouze čas a další výzkum nám dá odpověď.